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共享醫療“望聞問切”

發表于:2017-11-23 點擊:次

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來源:中國消費者報

     中國消費者報訊 “共享”是個美好的筐,似乎什么都能往里裝——這不,共享醫療又來了,杭州大廈6層到20層新開張一家醫療商場(MedicalMal),包含外科、兒科、口腔科、眼科、中醫、醫療美容等13個專科診所,顧客在大廈1層到5層逛完了,直接上樓就可以看病問診。

 

  據說這種醫療商場模式在國際上早已有之,包括“醫療+商業綜合體”“診所大樓”“醫藥商城”等,但筆者總感覺“畫風”有些不搭:問診看病不同于日常保健,僅僅環境優雅舒適、醫護人員賓至如歸熱情服務,是遠遠不能滿足患者需要的?;頰嚦床〉牡諞凰咔?,是值得信賴的醫生、醫術,能正確診斷、治好病,這才是根本。正是基于這種訴求,才有大醫院人滿為患一號難求、小醫院門可羅雀資源閑置的不平衡現狀。

 

  說到醫療共享,理論上能成立。共享的精髓在于盤活閑置資源,使資源效益最大化。具體到醫療資源來說,主要包括醫療人員、醫療器械設施、病床資源三個方面?!?015中國醫師執業狀況白皮書》數據顯示,我國有14.4%的醫師每周工作時間在40小時以內,即每個工作日低于8小時,結合我國目前近289萬執業醫師數量,有近42萬醫生有工作時間盈余可供分享。另據統計,我國有60%的基層醫療設備和95萬張二級、一級醫院與基層醫療機構的床位可供激活使用。

 

  再看目前已經出現的醫療分享模式,除新出現的醫療商場外,還包括在線問診、上門診療、互聯網多點執業等。如春雨醫生、好大夫在線等包含在線問診功能的APP已有500個左右;而呼應線上需求的上門診療模式類似滴滴叫車,近期一家名為“牧牛出診”的APP在廣東、福建等8地開通“一鍵呼叫醫生,上門咨詢”服務,用戶下單后,8公里范圍內的醫生都能看到訂單并可以搶單,提供上門服務。

 

  為共享醫療叫好的,多看到了其雙贏的意義所在:一方面盤活剩余醫療資源,降低社會資本辦醫的投入和運營成本;另一方面有利于解決患者看病難、看病貴問題。但在筆者看來,隱藏在背后的掣肘因素也是不容忽視的,如不加以解決,一味追求共享,恐怕于患者而言只是望梅止渴,難以從中獲益。

 

  第一是醫保體系的打通。目前大部分共享醫療提供方未納入社會基本醫療保險體系,而我國市場化的健康保險體系尚不完備,憑借患者個人支付醫療費用,支付能力有限,支付意愿也會降低,這是共享醫療難于實現的核心障礙之一。

 

  第二是醫生多點執業政策的落地。我國醫生九成以上為固定執業,2009年醫改以來國家雖出臺多個關于醫生多點執業的政策,一些體制外的醫生集團、護士集團也逐漸浮出水面,但仍面臨來自醫院、醫生、患者等多重因素的挑戰。比如自由執業醫生的臨床診療能力如何評價?如何取信于患者?如不能激勵多層次醫生成為“自由人”,恐怕難以實現真正的分流共享。醫患關系畢竟不同于明星與粉絲,是建立在信任的基礎之上的。

 

  第三是監管難題。現有管理規定大多按照傳統醫療機構要求設置,不適用于共享醫療的新業態。醫生資質如何認證?醫療質量如何保證?醫療事故責任誰來承擔?這都需要一系列配套的相關法規來界定、約束。

 

  盡管有種種現實的不如意和擔憂,但共享醫療優化醫療資源、促進醫患供需平衡的初心可嘉。發展中遇到的煩惱和挑戰,需要政策的扶持、法律的規范,需要模式和技術的創新,也需要產業布局的拓展。在各方共同的努力之下,才會早日分享到共享醫療的福利。 (鄒本堃)

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